Landesamt für Landwirtschaft, Lebensmittelsicherheit und Fischerei M-V -Pflanzenschutzdienst- Anerkennungsstelle für Saat- und Pflanzgut Graf-Lippe-Str.01, 18059 Rostock	Probenahmebescheinigung für die Saatgutanerkennung bitte 2-fach einreichen
Eingangsetikett der Prüfstelle	Probe nach § 11 (1) SaatgutV
Anzahl Packungen etikettiert und plombiert
Probe nach § 11 (3) SaatgutV aus:
Anzahl Kisten, BigBags oder Sackstapel als Einzelpartie
Einzelpartie in Silo/Boxen (ankreuzen)	Silo-Nr.
Fruchtart	Saatgutform: Präzisionssaatgut	dt = Gesamtpartie in Silo/Boxen Silo-Nr.
Sorte	zugehörige andere Partienummern
Kategorie	(V, B, Z1, Z2)	Bemerkungen, zusätzliche Untersuchungsaufträge
Probe ist	nicht gebeizt	gebeizt	pilliert	TTC	TKM	Flughaferbesatz in 3 kg	Keimfähigkeit nach Laborbeizung
Anerkennungsnummer	Nettogewicht der Partie	Zusatzangaben:
DE13... - …………	dt	Wiederholung der Probenahme genehmigt durch:
Nicht-obligatorische Beschaffenheitsprüfung zugehörige Partien nach § 12 (1b) SaatgutV	Erneute Prüfung der Beschaffenheit (§ 15 SaatgutV) (Nachuntersuchung anerkannter Partien)
aus vorgereinigter Rohware	aus Saatware	Kontroll- probe	Erneute Reinigung/sonstige Bearbeitung der aberkannten Partie:
DE13… - …………...	dt	DE13… -	………………………	§ 12 (2) SaatgutV
DE13… - ……………	dt	Anzahl zusätzlich beantragter ISTA-Orange-Zertifikate (ISTA-Antrag beifgen)
DE13… - …………...	dt	bei OECD-Kennzeichnung: Anzahl benötigter OECD-Zertifikate eintragen (OECD-Antrag beifügen)
DE13… - …………...	dt
aus der Feldbesichtigungskarte übernehmen !	Adresskennziffer
Fruchtart	Sorten-Nr.	Züchter-Nr.	V-Firma Nr.	Aufbereiter-Nr.	Probenehmer-Nr.
Rechnungsempfänger ankreuzen
Angaben zur Saatgutpartie
Vermehrer Kennziffer	Ernte Jahr	Schlag Nr.	ha	dt	Angaben zu anerkannten/ aberkannten/ eingeführten Partien (Anerkennungs-/ OECD-/ Einfuhr-Nr.), sonst Anschrift des Vermehrers
Bemerkungen
Das Saatgut der Partie stammt aus Feldbeständen, die mit Erfolg feldbesichtigt sind oder für die die Fortsetzung des Anerkennungsverfahrens nach § 8 (2) SaatgutV genehmigt wurde, und/oder aus den angegebenen Partien. Die Partie ist ordnungsgemäß aufbereitet, außer bei vorgereinigter Rohware nach § 12(1b) SaatgutV.
Datum	Postleitzahl und Wohnort	Unterschrift und Stempel des Antragstellers
Die Probe wurde unter Beachtung der ergangenen Richtlinien gezogen.
, den
Ort und Datum der Probenahme	Unterschrift des Probenehmers